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糖尿病与血糖控制

从产检查出”妊娠期糖尿病”,买血糖仪,到家里老人测出血糖异常,控制血糖,根据医嘱与查的资料总结了一些经验记录下来。

首先,高血糖或糖尿病的确诊需要去医院就诊,有关药物治疗一定要遵从医嘱。这里所记录的只是非专业人群在日常生活中,如何通过改变生活习性、合理膳食、适当运动等来控制好血糖。

糖尿病与并发症的危害

糖尿病在早期没有明显症状,很多人并没有意识到自己患上了糖尿病,被称为“无声的杀手”。有的患者会表现为乏力,或者在下一餐前饥饿感比较明显,喜食糖饮,在严重高糖状态下会出现“三多一少”症状:多饮、多尿、多食、消瘦

虽然糖尿病本身并不可怕,但是它可能会带来100多种并发症,被称为“万病之源”。其中,高血糖引起的急性并发症容易引起死亡,而慢性并发症则可导致眼、肾、神经、心血管、足部等的慢性损害和功能障碍;由于糖尿病患者免疫功能降低,更容易合并各种感染,而感染又可能加重糖尿病病情。

糖尿病的高危因素包括:年龄大于40岁、有高血压、血脂异常、超重与肥胖、有糖尿病家族史等等。有研究表明,父母当中如果妈妈得了糖尿病,后代患糖尿病的几率会增加30%左右,如果父母都得了糖尿病,遗传给后代的几率大概增加到50%左右。

预防

在确诊血糖异常后,要按医嘱做好护理与预防,防止病情严重。一般按“三级预防”,也就是按三个阶段或三种不同情况做预防:

  1. 一级预防 指处于糖尿病前期的患者,要想办法减少糖尿病的发病率;
  2. 二级预防 指已患糖尿病的患者,需要预防或减少并发症的发生;
  3. 三级预防 指并发症已经出现,需要及时采取正确医疗措施,逆转病情或延缓其发展,防止病情加重以及其它并发的继续出现。

这需要做好血糖的自我监测,方法可以看《在家监测血糖值》。

血糖控制

虽然糖尿病目前还不能根治,但可防可控。在遵从医嘱,用药物控制血糖的同时,也需要通过生活习性、合理膳食、适当运动来控制血糖。

生活习性

保持一个健康的生活作息:

  1. 保障7~8小时的充足睡眠,睡眠不足会刺激皮脂醇产生,改变新陈代谢,增加糖的渴求,如果强行打断生理规律,会损坏内分泌系统,糖尿病属于内分泌疾病,患病风险增加;
  2. 早睡早起,有助于减少体内脂肪;
  3. 睡前听一些轻松的音乐,舒缓心情、缓解压力,有助于降糖;
  4. 学会调节自己的情绪,正视疾病,放松心情,克服患病后的恐惧、消极等不良心态;

合理膳食

高血糖患者的饮食有一个总原则:控制热量摄入的总量。对于非专业人群,要比较精确的计算摄入热量不现实。但可以借助血糖仪的监测,在血糖增高时减少或调整食物的摄入量。

所以原则上所有食物都可以吃,只是有的需要比正常人吃的少一点,或者要有方法、有技巧地吃。这样食物才能多样化,保证营养全面与均衡。每一种食物都有特有的营养成分,只有食物多样化,营养成分才能得到互补,实现健康饮食;

像一餐的蔬菜应该至少三种以上,越多越好,不要用太多的油炒。同时蔬菜选择有一个原则:色深、茎粗、叶大,这样的更有助于控制血糖。

还应该注意少盐少糖,少吃或不吃油炸食物,多吃低油多纤维食物。比如粗粮与细粮搭配食用,粗粮有膳食纤维,有辅助降糖、降脂、通便的功效、营养全面,如果只吃粗粮,会增加胃肠道的负担,影响蛋白质和一些微量营养素的吸收,长久下去会造成营养失衡,对身体不利。特别是像老人胃肠功能不好,会引起肠胃不舒服,消化不良,缺少能量。

要注意食物“干湿分离”,就是含淀粉的东西不要和水一起进食,如汤泡饭;

不要通过节食降糖,少吃饭,会导致低血糖或饥饿性酮症,还会发生低血糖后反跳性的高血糖,使血糖出现大幅的波动,不利于血糖的控制;另外,饥饿时脂肪与蛋白质分解,产生的大量产物,需要肝脏的分解和肾脏的排泄,久而久之会引起肝肾功能的损坏;

很多高血糖患者不敢吃水果,因为觉得水果含糖量高。其实水果中含有丰富的维生素、矿物质、膳食纤维以及碳水化合物等多种营养素,不吃相当于放弃了一大类食物,导致营养不均衡。另外,水果中的碳水化合物以果糖为主,果糖的代谢是不依赖胰岛素的,而且水果所含的膳食纤维,在一定程度上还能够延缓糖的吸收。

所以水果可以吃,但不宜多吃,尤其是空腹血糖在7.5以上,或餐后在10以上的时候,应该少吃。一般为了控制热量的总摄入量,想吃水果需要先扣掉一点主食,然后在两餐之间吃水果,与吃饭间隔1~2小时,这样就不至于增高血糖。

再就是每餐食物的搭配比例,可以粗略地用一个盘子来测量。如果一餐饭全盛在一个盘子里,应该大概有50%的蔬菜,25%的主食,以及25%的肉类。其中应该注意,像猪牛羊等四个脚晕菜要少吃,鸡鸭等两个脚的适当吃,鱼等没有脚的可以放宽一点吃。不过水产中软体类胆固醇高,需要少吃;

合理膳食还有一个很重要的好处——有助于控制理想体重。

简单估算理想体重
标准体重(kg)= 身高(cm)- 105
低于标准体重 20% 为消瘦
高于标准体重 20% 为肥胖
标准体重 ±10% 为理想体重

专家指出,中国的糖尿病患者60%~70%的人是超重和肥胖的,如果肥胖患者能把体重减少5%~7%,那么糖尿病的并发症发生的风险会降低三分之一到二分之一。当然控制体重除了注意饮食还需要适当运动。

适当运动

糖尿病人的运动必须在 病情已经控制稳定 的情况下进行,如果是空腹血糖>16.7mmol/L、反复低血糖或血糖波动较大、有糖尿病急性并发症和严重心、脑、肾并发症者,是禁忌运动的,需要等病情控制稳定后逐步恢复运动。

适当的运动能增加肌肉对血糖的摄取和利用,运动后肌肉和肝脏还会消耗大量葡萄糖,血糖会进一步下降,从而在降糖的同时有了减肥的作用,同时还可以提高胰岛素的敏感性。更有助于降糖。

运动的最佳时间,一般在饭后1.5小时后,此时运动可以把饭后升高的血糖降下来。比如走路,慢步不会消耗脂肪和葡萄糖,建议保持“1秒2步”的速度,走10~15分钟。一天运动1~2次,一周大概3、4次以上。运动需要循序渐进,最好是中等强度(每周活动至少150分钟),并要长期坚持。

最好有手环类的设备监测强度,如果心跳接近每分钟(170 – 年龄)次,说明运动强度到了,可以慢慢地放慢速度,减少强度。

运动一定要注意安全,应该随身带一张“身份联系卡”,或者最好有人陪同一起运动。切忌空腹运动,防止低血糖,可以随身带水果糖备用。